Muualta Lapista

Laphan talouden tasapainotus edellyttää rajuja muutoksia palveluverkkoon – ”Laitetaanko jalkapuoli jopi kirveen hamara ottassa ambulanssilla 300 kilometrin päähän?”, kysyy Lapin aluehallituksen jäsen Jarmo Siivikko

Valtiovarainministeriö päätti kesällä käynnistää arviointimenettelyn Lapin hyvinvointialueella. Tämän myötä Laphan on löydettävä 40 miljoonaa euroa säästöjä jo ensi vuodelle verrattuna tämän vuoden kustannuksiin. Tämä tarkoittaa sitä, että talouden tasapainotus edellyttää rajuja muutoksia palveluverkkoon.

Lapin aluehallitus käsitteli tiistaina viranhaltijoiden valmistelemaa luonnosta palveluverkon muutoksista. Luonnoksessa esitetään isoja muutoksia koko Lapin alueelle, kuten: Pelkosenniemen ja Savukosken palvelujen yhdistäminen yhteen toimipisteeseen, Karesuvannon terveysaseman päivittäisen toiminnan sulkeminen, Posion, Ranuan, Muonion, Pellon, Tervolan, Tornion ja Ylitornion vuodeosastojen lakkauttaminen lähivuosina, Länsi-Pohjan sairaalan muuttaminen perusterveydenhuollon yksiköksi sekä Ivalon terveyskeskuksen perusterveydenhuollon ilta- ja yöpäivystyksen lopettaminen.

Aluehallitus päätti, että yhteistyökumppaneille, sidosryhmille ja hyvinvointialueen toimielimille varataan mahdollisuus antaa lausunto palveluverkon muutosten valmistelua varten luonnoksen pohjalta.

– Kukaan ei siis ole tässä vaiheessa päättänyt mitään palveluverkkoluonnoksesta. Päätökset tekee aluevaltuusto joulukuussa. On selvää, että virkavastuulla toimivat viranhaltijat joutuvat tässä vaikeassa tilanteessa tekemään lukuisia ehdotuksia, jotka vaikuttavat lappilaisten sote-palveluihin, arkeen ja turvallisuuteen. Riittämättömän valtionrahoituksen takia heillä ei ole muuta vaihtoehtoa, aluevaltuutettu Mari Palolahti sanoo.

Lausuntoja voi antaa 21.11.2025 asti. Palolahden mukaan ainakin Inarin kunta tulee antamaan lausunnon.

– Ja toivottavasti mahdollisimman moni muukin näin tekee. Olen ehdottomasti Ivalon terveyskeskuksen ilta- ja yöpäivystyksen lopettamista vastaan. Vuosien ajan sosiaali- ja terveysministeriö myönsi 24/7 päivystykselle poikkeusluvan nähden sen välttämättömyyden. Poikkeusluvan perusteluina oli mm. alueen pitkät etäisyydet ja alueen turvallisuuden säilyttäminen, perusterveyden puhelinkonsultaation hoitaminen Lapin sairaanhoitopiirin alueella lukuun ottamatta Rovaniemeä, matkailuelinkeinon merkitys sekä osaavan henkilöstön ja tilojen hyödyntäminen.

– 1. lokakuuta 2025 tuli voimaan terveydenhuoltolain 50 §:n muutos, jossa Lapin hyvinvointialueelle annettiin lopultakin pysyvä oikeus ylläpitää perusterveydenhuollon ympärivuorokautista päivystystä Ivalon terveyskeskuksessa. Pidetään tästä kiinni.

– Jokainen voi osallistua keskusteluun ja ottaa kantaa mm. palveluverkkoon, Palolahti muistuttaa.

Ivalolainen aluevaltuutettu ja aluehallituksen jäsen Jarmo Siivikko painottaa, ettei lakkauttamispäätöksiä perusterveydenhuollon palveluihin ole tehty, vaan asian valmistelu on vielä kesken. Siivikko on kuitenkin skeptinen sen suhteen, miten kymmenien miljoonien säästötavoite voitaisiin saavuttaa.

– Homman ydin on, että vaikka 40 miljoonaa pitäisi säästää, niin eihän sitä pysty kukaan repimään mistään. Se on täysi harha, että tämä olisi mitenkään selvitettävissä näin lyhyessä ajassa. Ensi vuodelle pitäisi vielä tehdä sellainen talousarvio, että alijäämää ei olisi senttiäkään. Jos tämä ei toteudu, niin sitten meitä uhataan esimerkiksi hyvinvointialueiden yhdistämisellä.

Siivikon mukaan valtionvarainministeriön arviointimenettely perustuu euroihin.

– Sitten voi olla niin, että kun tämä valtionvarainministeriön arviointimenettely loppuu, niin sitte sosiaali- ja terveysministeriö pistää toisen arviointimenettelyn päälle ja alkaa tutkia, että onko tässä lakisääteiset palvelut tehty vai ei.

Siivikko sanoo, että esimerkiksi Ivalon terveyskeskuksen perusterveydenhuollon ympärivuorokautisen päivystyksen lopettaminen on suoraan terveydenhuoltolain vastainen toimenpide.

– Kun sanotaan, että pitää olla mahdollisuus asuinpaikasta riippumatta saada kiireellisissä tapauksissa hoitoa mahdollisimman pian, jollei välittömästi, niin sehän ei toteudu silloin, kun päivystys on esimerkiksi etänä. Omituista on myös se, että kun päivystykselle viimein saatiin pysyvä lupa, se aiotaan lakkauttaa.

– Korvaavat palvelut tarkoittaisivat etäkonsultointia klo 18.00-08.00 välisenä aikana. Sen jälkeen on yksi etälääkäri joka konsultoi.

– Mitä sitten, kun ovista astelee sisään jalkapuoli jopi kirveen hamara ottassa? Laitetaanko hänet ambulanssilla Rovaniemelle 300 kilometrin päähän? Meillä ei ambulanssit riitä siihen ralliin.

Siivikko muistuttaa, että Inarin terveyspalvelut on suunniteltu normaaleja aikoja varten: resurssit on suunniteltu vähän yli 7000 asukkaan mukaisesti.

– Nämä 7000 henkilöä ovat normaaleja ihmisiä, jotka elävät normaalia arkea. Mutta mitäpä sitte, kun Inarin kunnassa onkin yhtäkkiä 60 000 vieropalkista, jotka eivät olekaan elämässä siellä normaalia arkea, vaan heidän meininkiä voi verrata 24/7 ruotsinlaivaan.

– Siellä tapahtuu, se rasittaa meidän ensihoitoa, palo- ja pelastuspalvelua sekä terveyskeskuksen henkilökuntaa, kun he tekevät sillä samalla mitoituksella töitä, mitä mitoitus olisi ilman turisteja.

Siivikko ihmettelee, että miten Ivalon terveyskeskuksen ympärivuorokautisen päivystyksen lopettaminen toisi säästöjä. Hän haluaa huomauttaa, että Lapissa on tulevana talvena ennätysmäärä turisteja. Tämä tarkoittaa luultavasti sitä, että luvassa on myös ennätysmäärä terveyspalveluita käyttäviä matkailijoita.

– Pitää aina muistaa, että saksalaisturistille ei anneta ilmaiseksi kipsiä jalkaan ja pusua poskelle, vaan palvelulla on hinta, joka peritään takaisin. Silloin kun nämä asiat menevät vakuutusyhtiöiden kautta, niin alennushintoja ei tunneta.

– Eli ei sillä ympärivuorokautisen päivystyksen lopettamisella mitään säästöjä saada. Siitä rahasummasta, mikä me käytetään päivystyksen ylläpitämiseen Inarissa, jopa 75 prosenttia tulee jälkilaskutuksena muualta kuin meidän alueemme veronmaksajilta.

Tuntuu kauhealta monella lailla. On hirveää, jos vanhoja ihmisiä tai sairastuneita pieniä vauvoja lähdetään raijaamaan lähimpään lääkäriin Rovaniemelle, tai toinen vaihtoehto on, että ihminen odottaa kotona pää kainalossa etälääkärin soittoa, sanoo Kyllikki Tanhua.

Suunnitellut säästötoimet tulisivat vaikuttamaan myös alueen yrityksiin, kuten UTAC Ivaloon, jonka asiakkaista 95 prosenttia on ulkomaalaisia.

– Ympäri maailmaa tulevat asiakkaamme tiedustelevat säännöllisesti alueen terveyspalveluista tehdäkseen riskiarvioita alueesta, jonne työntekijöitään lähettävät. Emme pysty toki tarjoamaan 24/7 anestesia- ja leikkaustason palveluita, joita niitäkin arvioinneissa meiltä kysytään, mutta kuitenkin kohtuulliset ja perustellut 24/7 lääkäripalvelut, UTAC Finlandin toimitusjohtaja Janne Seurujärvi kertoo.

Seurujärvi sanoo, että mikäli esitys Ivalon ilta- ja yöpäivystyksen lopettamisesta etenee lopulta päätökseksi, olisi sillä erittäin negatiivinen vaikutus ainakin heidän yritykselleen.

– Nykyiset lääkäripalvelut ovat riittäneet tähän asti, mutta jos muutoksia tehdään, niin sillä voi olla kielteiset vaikutukset asiakkaiden käyttäytymiseen. Luulenpa, että emme ole ainoa yritys paikkakunnalla, joka uutisen tultua julki kauhistui tilanteesta. Ihan oma tarinansa on, mitä minä ja muut alueen ihmiset tästä kaikesta ajattelemme, mutta tässä nyt aluksi yritysnäkökulmaa asiaan.

Laphan ivalolainen aluevaltuutettu Anu Avaskari ihmettelee arviointiryhmän esitystä Ivalon päivystyksen kiinni laittamisesta.

– Minä tulen tekemään kaikkeni sen eteen, että ympärivuorokautinen päivystys meillä jatkuu, ja se mitä olen muiden Pohjois-Lapin aluevaltuutettujen kanssa keskustellut, niin kanta on yhtenäinen. Lausuntokierroksella tietysti Inarin kuntakin tulee ottamaan asiaan kantaa ja eiköhän se Inarin kunnan kanta synny hyvin yksimielisesti. Julkisuudessahan Inarin kunnanjohtaja Tommi Kasurinenkin on hämmästellyt tätä esitystä Ivalon päivystyksen lakkauttamisesta, Avaskari sanoo.

– Meillä on ollut vakaa käsitys, ja ehkä nyt ajatellen, vähän sitten liiankin luottavainen käsitys siihen, että laki turvaa Ivalon ympärivuorokautisen päivystyksen. Tähän asti on ollut hyvin laaja yhteisymmärrys siitä, että pitkien matkojen Inarin kunnassa meidän päivystys säilyy, hän lisää.

Avaskari huomasi, että Kuusamossa sikäläinen Pohde on säilyttämässä Kuusamon ympärivuorokautisen päivystyksen muun muassa sillä perusteella, että Ouluun on matkaa 200 kilometriä ja Kuusamo on vahva matkailukunta.

– Sieltä on 200 kilometriä Ouluun, mutta meillä on 300 kilometriä, ja enemmänkin Rovaniemelle. Ja meillä matkailijoita on kunnan alueella vuoden ympäri.

Avaskari on tyytyväinen siitä, että myös Saamelaiskäräjät otti nopeasti kantaa koviin säästöaikeisiin.

– Se on ihan totta, että uusi saamelaiskäräjälaki tässä sivuutettiin, kun säästöesitykset valmisteltiin ilman yhteistoimintaa tai neuvottelua Saamelaiskäräjien kanssa.

Saamelaiskäräjät vetoaa Lapin hyvinvointialueeseen, että se peruu esitykset säästötoimista. Saamelaiskäräjät toteaa, ettei se hyväksy uusia heikennyksiä saamenkielisiin tai saamelaisten kotiseutualueen palveluihin. Saamelaisten kotiseutualueen pohjoisosista matka ympärivuorokautiseen päivystykseen kasvaisi lähes 500 kilometriin.

– Saamelaisten kotiseutualueen tai sinne vaikutuksiltaan ulottuviin palveluihin kohdistuvat säästötoimet vaikuttavat kohtuuttomilta huomioiden saamelaisväestön jo valmiiksi heikompi asema sosiaali- ja terveydenhuollossa. Palvelujen karsiminen vaikuttaa väistämättä ihmisten turvallisuuden kokemuksiin, toteaa saamelaiskäräjien puheenjohtajan sijainen Tuomas Aslak Juuso.

Saamelaiskäräjien mukaan sote-uudistuksen yhtenä päätavoitteena on ollut yhdenvertaisuuden parantaminen, mutta alueellisen saavutettavuuden heikentämisen myötä vaikutus olisi päinvastainen.

Jos tätä Ivalon TK:n päivystyksen alasajoa eivät meidän päättäjät pysty estämään, niin mitä virkaa heillä sitten on, ei mitään. Pitääkö tässä vanhan miehen nousta vielä barrikadeille, sanoi Ivalon S-Market Vaskoolin aulan penkillä istunut nellimiläinen eläkeläinen Tauno Haltta.

Törmäsen Alajoella asuva eläkeläisaktiivi Kyllikki Tanhua sanoo, että hänestä tuntuu kauhealta jos päivystys loppuu Ivalon terveyskeskuksesta.

– Mutta täytyy sanoa, että en ole enää yllättynyt mistään. Palveluita ajetaan alas ja ikäihmisiä pidetään terveydenhuollossa riippakivinä. Suunta on se, että kun ikää tulee ja sairauksia, niin sitä joutuu hyvin herkästi automaattisesti saattohoitolinjalle, kun se tulee yhteiskunnalle halvemmaksi.

Hän lisää, ettei ole hirveän huolissaan itsestään, koska hänellä on paikkakunnalla läheisiä. Kaikilla turvaverkkoa ei kuitenkaan ole.

– Mutta onhan Inarin kunnan alueella paljon vanhuksia, joilla ei ole omaisia eikä ketään auttajaa lähellä. Yhä enemmän tällainen väki tulee olemaan yksin, eikä heille tulla palveluita tarjoamaan. Ihan hirvittää heidän puolestaan. Kun ajattelee näitä asiointitaksejakin. Minä olen tappelemalla saanut asiointikyydit ja aina pitää tarkasti Rovaniemen keskukselle selittää paikka mihin menen ja selittää se reitti juurta jaksaen.

– Se on aivan hirvittävä kuulustelu, että taksin saa, mutta minä sen nyt osaan tilata. Onhan niitä vanhuksia, joilla ei ole nettiä eikä mitään, eikä he tiedä edes taksin numeroa, Tanhua päivittelee.

Tanhua toivoo, että aluevaltuutetut tekisivät kaikkensa inarilaisten puolesta. Vielä enemmän hän luottaa kuitenkin saamelaiskäräjiin.

– Kun saamelaiskäräjät nyt ärähti ja vetosi lakiin, niin siellä on varmasti semmoista arvovaltaa takana, että Laphakin voi säikähtää. Ja kunnallispolitiikassa ei ole enää niitä suorapuheisia miehiä, kuten Kinisjärven Tumppi ja Veikko Aatami Heikkilä. He olivatkin sellaisia poliitikkoja, että he eivät pelänneet mitään ja uskalsivat puolustaa kuntalaisia, linjaa Tanhua.

– Olen paljon joutunut asioimaan Ivalon terveyskeskuksen johtavan lääkärin Outi Liisanantin kanssa. Hänellä on oikeat näkemykset ja uskoisin, että häntäkin Laphan päättäjät kuuntelevat tässä asiassa. Surullinen olen näistä kaikista alasajosuunnitelmista. Olen telkkarista aina katsellut tuota ministeri Kaisa Juusoa ja hänhän tuntuu olevan aivan pihalla kuin lumiukko. Olenkin Ivalossa aina sanonut tutuille perussuomalaisille, että vieläkö aiotte persuja äänestää, hymähtää Kyllikki Tanhua.

Jarmo Siivikon mukaan hyvinvointialueen päättäjät on laitettu hankalaan tilanteeseen.

– Nyt valtionvarainministeri ja sosiaali- ja terveysministeri koko ajan puhuvat, että nyt on vaaleilla valitut luottamushenkilöt tekemässä näitä päätöksiä, mutta he eivät kerro, että meidän kätemme ovat sidotut valtionvarainministeriön arviointityöryhmän ehdotuksiin sopeuttamisesta. Me emme saa tehdä päätöksiä, mitkä ovat vastoin arviointityöryhmän esityksiä ja jos teemme, niin meitä uhkaa valtionvarainministeriön sanktiot.

– Tässä on päättäjät puun ja kuoren välissä ja tämähän ei ole millään tavalla demokraattista päätöksen tekoa. Tässä on laitettu luottamushenkilöitä tekemään likainen työ valtion puolesta. Tavoitteet ovat kovat: 40 miljoonan säästöt nyt heti, ja sen lisäksi siirtymäkauden tasaus, joka meille oli ikävä kyllä 140 miljoonaa alijäämäinen, ja tuokin summa tulee kattaa hyvin ajan kuluessa, parissa vuodessa.

Siivikon mukaan ainoa tapa selvitä tilanteesta olisi, että valtio antaisi hyvinvointialueille riittävän rahoituksen avaamalla rahoituslain ja määrittelemällä tarpeen mukaisen rahoituksen realistiselta pohjalta. Toinen vaihtoehto voisi olla jonkinlainen velkasaneerausjärjestelyä muistuttava malli, jossa alijäämiä katettaisiin pidemmän ajan kuluessa ja osa niistä lopulta annettaisiin anteeksi.

Siivikko kertoo, että viranhaltijoiden valmistelemaa luonnosta palveluverkon muutoksista ei haluttu pyöritellä suljettujen ovien takana. Asia haluttiin tuoda esille ja sitä kautta ihmisten huulille.

Juttua muokattu 25.10.2025, klo 22.05: Artikkelista poistettiin kahteen kertaan ollut linkki: Saamelaiskäräjät: Laphan säästötoimet valmisteltu ilman neuvottelua – ”Joudumme harkitsemaan jatkotoimenpiteitä asiassa”